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内容简介
肯普H.科恩斯坦、卡伦L.瑞凯姆主编的的《肺癌——多学科诊断与治疗的探索》由一个代表多学科的作者团队编写，它是一本与肺癌相关的医师、研究员、护士、医师助理、理疗医师及健康护理师的临床指南。《肺癌——多学科诊断与治疗的探索》总结了与肺癌诊治相关的沿问题，并阐述了一种的肺癌多学科诊治途径。
目录
1.概述
2.肺癌患者的多学科评估
3.肺癌病理
4.新肺癌分期系统
5.肺癌的筛查与
6.肺癌的影像学
根据期别进行治疗
7.早期、局限性NSCLC外科治疗的选择
8.小细胞肺癌的外科治疗
9.小细胞肺癌的评估、干预与药物治疗
10.ⅠB～ⅢA期的NSCLC：诱导与辅助化疗相比较的病例
11.ⅢA-N2期的NSCLC：不需外科干预的病例
12.ⅢA期的NSCLC：需要外科干预的病例
13.无法切除的Ⅲ期NSCLC的处理
14.T4和N3的NSCLC、额外的肺结节以及孤立远处转移的手术
15.mB与Ⅳ期的NSCLC：原发病的治疗
16.ⅢB与Ⅳ期的NSCLC：复发疾病
17.非小细胞和小细胞肺癌的适形放疗：原发性、转移性和复发性疾病
18.原发性、转移性和复发性疾病的立体放射治疗
特殊情况
19.气管支气管癌：Nd：YAG激光切除术，近距离放射疗法和光动力消融术
20.NSCLC和SCLC的靶向治疗
21.个体化药物治疗的作用：现况及展望
22.老年人肺癌
23.肺癌的种族差异
24.肺癌的免疫治疗
25.多学科途径对疾病的姑息及对症治疗
26.肺癌患者的心理烦恼
27.在社会环境中肺癌患者的多学科治疗
28.肺癌患者多学科诊疗的发展方向
摘要与插图
对于患有原发和转移性呼吸道肿瘤患者除了支气管镜下处理策略外，经常提倡综合治疗方法，包括可能使用化疗和放疗。综合治疗也可以被用于新确诊的呼吸道局限晚期患者，包括姑息性肺开放性手术后的患者。然而支气管镜检查的主要适应证是用于中心气道，包括气管支气管树的梗阻症状的姑息治疗。大多数的操作局限于恢复主气道和叶支气管的通畅，偶尔用于段支气管的切除。然而在这些段支气管梗阻的病例，PDT和近距放射治疗或许有显著益处，是肿瘤的扩展没有超越气道壁时。主气道疾病的体征和症状包括肺不张、阻塞性肺炎、咯血、低氧血症、咳嗽和由于气道管腔外生型肿物、肿瘤和淋巴结外源压迫导致的气道管腔缩小或术后改变所导致的呼吸困难。其他部位肿瘤压迫或侵袭呼吸道的患者也适合气管镜下治疗。包括食管癌、甲状腺癌、其他原发性气道肿瘤，如：类癌、腺样囊性癌，甚至还包括浸润气道黏膜和外源性压迫导致管腔内病变的淋巴瘤，但不包括原发性肺癌。肿瘤可以是巨块型中心型病变阻塞气道管腔，但也可以是远端肺实质或气道外生长，穿透气道壁进入管腔，与组织坏死、出血、软骨毁损或解剖标志的变形有关（隆突变宽、正常的支气管解剖差异）。在很多情况下，肿瘤的浸润会呈现明显的黏膜下隆起，这通常是小细胞肺癌的特征。对这样的病例进行支气管镜下治疗，例如在较大的气道内放人支架，在全身治疗之前使气道恢复通畅以及减少黏膜的浸润，是较小段的呼吸道黏膜，实践证明是有益的。
支气管镜治疗的适应证因人而异。多数应用于紧急的情况下，当由于呼吸窘迫、肺不张、进展性肺浸润、咯血而急诊人院的或即将发生呼吸衰竭提示需要支气管镜检查或CT扫描对呼吸道梗阻评估的。许多患者已经于被同意收入院或重症监护室，一些患者已经行气管插管和机械通气。另一部分患者需要诊断性支气管镜检查判断气道肿瘤是部分还是阻塞了气道管腔。在这种情况下，与急诊体外照射相比，支气管镜干预如果可行，是可以尝试的，其目的是立即改善患者的通气状况从而使其能够耐受后续的化疗或体外照射治疗。无论在哪种情况下，必须保证治疗可以提高生活质量，延长生存期，直到患者死于其他的多发疾病。
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