心理动力学个案概念化

内容简介

■来访者如何成长为现在的自己？
　　■哪些力量塑造了来访者意识中和潜意识中的想法与情感？
　　■我们如何利用这些信息给来访者提供帮助？
　　对于心理健康从业者而言，进行心理动力学个案概念化是回答上述问题的*途径。它可以帮助在健康领域工作的心理治疗师理解来访者、设定治疗目标、选择治疗策略、建构有意义的干预计划，并进行治疗。
　　但如何以一种清晰系统的方式教授进行个案概念化的方法，却一直是一个难题。幸运的是，本书做到了。它为来自心理健康领域的学生和从业者提供了一条简明实用、操作性极强的心理动力学个案概念化方法。本书不但对精神病学、心理学和社工专业的学生来说是之作，还能为已经在从事临床工作的人士提供思考个案概念化过程的全新视角。

 

目录

前　　言当我们仰望洛基山脉，我们会看到这个世界上的风景之一。如果要描述它，我们可以用诗歌来渲染白雪覆盖的山峰、高山草甸还有崎岖的峡谷。那是洛基山脉现在的样子—我们看到的样子。但是洛基山脉是如何变成洛基山脉的呢？它们是如何形成的？为了找到答案，地质学家研究了洛基山脉的岩石，参考板块构造理论，提出假设—洛基山脉是两个大陆板块撞击形成的。世界上没有人看到过这一过程—实际上，也没有人看到过板块构造。但是，有很好的证据表明，百万年前，地球表面以下的运动所产生的力量造就了这片地球上的地方之一。这些地表以下的力量，以及百万年来的雨雪冰风造就了今天的洛基山脉。这一假设使我们能够理解我们所在星球的历史，预测在地表之上和之下的力量的作用下，地球未来的持续发展趋势。
　　当我们遇到一个成年来访者时，我们看到他们现在的样子。我们听他们谈话，观察他们的行为，了解他们的想法。但是，他们是如何成为现在的样子的？什么力量塑造了他们？像地质学家一样，心理动力学流派的治疗师会透过表面来探究这些问题的答案。他们假设，人们的行为受到外在和内在的力量的长期影响，并且思考这些影响是如何发生的，这对于理解一个人的过去、现在和将来重要。他们的假设就是心理动力学个案概念化对于整个治疗过程的每一个方面都至关重要。当我们仰望洛基山脉，我们会看到这个世界上的风景之一。如果要描述它，我们可以用诗歌来渲染白雪覆盖的山峰、高山草甸还有崎岖的峡谷。那是洛基山脉现在的样子—我们看到的样子。但是洛基山脉是如何变成洛基山脉的呢？它们是如何形成的？为了找到答案，地质学家研究了洛基山脉的岩石，参考板块构造理论，提出假设—洛基山脉是两个大陆板块撞击形成的。世界上没有人看到过这一过程—实际上，也没有人看到过板块构造。但是，有很好的证据表明，百万年前，地球表面以下的运动所产生的力量造就了这片地球上的地方之一。这些地表以下的力量，以及百万年来的雨雪冰风造就了今天的洛基山脉。这一假设使我们能够理解我们所在星球的历史，预测在地表之上和之下的力量的作用下，地球未来的持续发展趋势。

　　当我们遇到一个成年来访者时，我们看到他们现在的样子。我们听他们谈话，观察他们的行为，了解他们的想法。但是，他们是如何成为现在的样子的？什么力量塑造了他们？像地质学家一样，心理动力学流派的治疗师会透过表面来探究这些问题的答案。他们假设，人们的行为受到外在和内在的力量的长期影响，并且思考这些影响是如何发生的，这对于理解一个人的过去、现在和将来重要。他们的假设就是心理动力学个案概念化对于整个治疗过程的每一个方面都至关重要。

　　学生和临床工作者常常对于进行心理动力学个案概念化感到畏缩，不知道如何才能了解到连来访者本人都不清楚的隐藏的力量。其实，这是没必要的。虽然需要花些时间并要进行思考，但是每一个治疗师都能够学会通过以下三个步骤进行心理动力学个案概念化：

　　1.描述来访者的问题和模式。

　　2.回顾来访者的成长经历。

　　3.联系问题和模式与成长经历，这个过程需要借助一些系统的组织思路。

　　这本书将用清晰的语言和贴切的案例逐一教你这三个部分会总体介绍心理动力学的个案概念化，以及描述/回顾/联系的方法；第二部分教你描

摘要与插图

第一章


什么是心理动力学个案概念化





重要概念


  个案概念化是一种解释或假设。


  个案概念化是通过一种假设帮助我们了解来访者思考、感受和行事方式。


  心理动力学个案概念化是有关一个人思考、感受和行事方式的一种假设，它重视潜意识思想和情感的发展及其产生的影响。


  一个人的成长同时受到遗传和环境的影响，因此，心理动力学个案概念化应该同时考虑二者。


  心理动力学个案概念化并不是给出一种确定的解释，而是提供一种假设，可以随时进行调整。





什么是个案概念化？


  案例史陈述得很好。现在你能对这个案例进行个案概念化吗？





  所有接受心理治疗训练的人都听过这句话，但是它是什么意思呢？如何对一个案例进行个案概念化？为什么这很重要？


  个案概念化的意思是提出一套解释，或者更准确地说是提出一套假设。所有心理健康专家都是通过不断进行个案概念化来理解来访者的问题的。在心理健康领域，我们通过来访者思考、感受和行事的方式来理解他们的问题类型。我们通常把这种解释和提出假设的过程称为个案概念化（a case formulaiton）。当我们进行个案概念化时，我们不仅要考虑人们思考、感受和做了些什么，而且要考虑他们为什么会如此。例如：


  她为什么这么做？


  他为什么这样看待自己？


  她为什么会这样回答我？


  他为什么用那样的方式应对压力？


  她为什么不能工作，无法让自己愉快？


  是什么原因使他不能过上自己想要的生活？





  不同的病因分析将使人采取不同的治疗方法；因此，提供建议和实施治疗的关键是对这些问题形成假设。





什么样的个案概念化是心理动力学的？


  有很多不同类型的个案概念化模式[1-3]，例如，认知行为治疗模式、理学治疗模式，以及家庭系统治疗模式。对于来访者所表现出的各种问题产生的原因，每一种个案概念化模式都有不同的看法。


  其中一种看法认为，这些问题常常是由意识之外的想法和情感引起的—也就是说，问题的根源是潜意识的。这被称为心理动力框架（a psychodynamic frame of reference）。心理动力学的个案概念化认为潜意识的想法和情感是一个人遇到困扰并且前来接受心理治疗的原因。理解这一点很重要，因为帮助人们意识到他们潜意识中的想法和情感是一项重要的心理动力学技术。





成  长  过  程


  众所周知，心理动力倾向的治疗专家希望了解来访者的童年经历。但这是为什么呢？是这样的，运用心理动力学技术不仅仅是要帮助人们理解他们潜意识中的想法和情感，而且要理解这些潜意识中的想法和情感是如何发展出来的，以及为什么会出现。当我们面对来访者时，可以灵活地运用这种理解。有时候，我们会跟来访者分享这种理解，帮助他们看到，他们现在仍然在沿用早期的行事方式：





案例


 A先生的妈妈虽然爱他，但是做事极不可靠。比如说，A先生小时候，她经常忘记接他放学回家。成年之后，A先生很难相信朋友和爱人会始终如一地待他。他的治疗师帮助他认识到这种问题