内容简介
《尤曼斯神经外科学》的出版为神经外科学搭起了一座豪华的圣殿，而作者们在这座圣殿里地建造了11间美轮美奂的厅堂。包括神经外科导论、神经肿瘤学、脑血管病、癫痫、功能性神经外科、疼痛、小儿神经外科、脊髓外科、周围神经疾病、神经创伤与神经放射学，这部著作自1973年次出版以来，历经4次再版修订。《尤曼斯神经外科学(第4卷):脊髓、周围神经疾病,创伤与神经放射学(第5版)》不仅注重对神经外科学的传统理论与学说的收集整理，还对基础医学和其他相关学科的进展进行了归纳、总结，尤其是这些学科给神经外科带来的改革、创新成果，包括新的理论学说、新的诊疗原则、新的科研与临床技术，书中都予以了翔实的阐述。弥足珍贵的是，这部著作还为读者带来了一片文献的海洋，收录了一个多世纪以来的所有经典论著。
目录
第4卷 第八部分 周围神经外科 第一篇 概述 第248章 评估及治疗周围神经损伤的基本原则 第249章 周围神经外科治疗的历史 第二篇 基础 第250章 周围神经生理学 第三篇 伤情评估 第251章 周围神经：伤情评估 第252章 周围神经病 第253章 周围神经电生理检查：肌电图、体感神经诱发电位和神经动作电位 第254章 周围神经疾病磁共振成像 第四篇 周围神经损伤的处理 第255章 腕管综合征 第256章 肘管综合征 第257章 周围神经嵌压损伤综合征 第258章 周围神经肿瘤的治疗 第259章 周围神经和肌肉的诊断性活检 第260章 急性周围神经损伤的处理 第九部分 放射治疗和放射外科 第一篇 概述 第261章 放射治疗和放射外科的历史和概述 第二篇 基础 第262章 放射生物学 第263章 放射治疗原则” 第三篇 放射疗法原理 第264章 恶性脑肿瘤的分次放射疗法 第265章 颅底良性肿瘤的放射治疗 第266章 垂体腺瘤的分次放射治疗 第267章 脊柱肿瘤的放射治疗 第268章 肿瘤放射外科 第269章 脑动静脉畸形(AVM)的放射治疗 第270章 功能放射外科 第271章 脑肿瘤的组织间和腔内放射治疗 第四篇 临床放射治疗 第272章 直线加速器(1inac)放射外科 第273章 伽玛放射外科 第274章 质子放射外科 第275章 立体定向分次放射治疗、体部立体定向放射治疗、调强放射治疗、多叶准直器适形放疗 第十部分 脊柱 第一篇 概述 第276章 总论与历史回顾 第二篇 基础 第277章 中枢神经系统修复的生物学策略 第278章 脊柱的生物力学概念和理论 第279章 脊髓与神经根的术中电生理监测 第280章 脊柱疾病的骨代谢及治疗 第281章 脊髓和脊柱的正常和异常胚胎学 第三篇 患者处理 第282章 脊髓与脊柱疾病的诊断与治疗 第283章 背部治疗失败综合征的评估和治疗 第284章 下腰痛的代谢性及非变因 第四篇 感染 第285章 脊柱和脊髓感染 第五篇 退行变 第286章 颈椎间盘和韧带疾病的治疗 第287章 颈椎退行性疾病后路手术方式 第288章 包括颈椎次全切除的前路手术 第289章 脊髓型颈椎病 第290章 脊椎关节病，包括强直性脊柱炎 第291章 后纵韧带骨化及其他起止点病变 第292章 脊柱硬膜外良变 第293章 腰椎间盘病变的治疗 第294章 腰椎管狭窄 第295章 峡部裂和脊柱滑脱 第296章 成人胸、腰椎脊柱侧凸 第六篇 颅颈交界区畸形 第297章 后天性颅颈交界区畸形 第七篇 脊柱外科技术 第298章 脊柱内固定的基本原则 第299章 植骨与脊柱融合术 第300章 脊柱外科植骨融合生物学 第八篇 手术路径 第301章 颈椎前路内固定 第302章 颈椎后路内固定和融合技术 第303章 枕颈部融合 第304章 胸椎前路内固定 第305章 胸椎后路内固定 第306章 腰椎前路内固定 第307章 腰椎后路内固定 第308章 脊柱影像导航 第309章 胸腔镜手术入路治疗脊柱疾病 第310章 腰椎间盘疾病的间盘内及经皮治疗 第九篇 肿瘤 第311章 颅颈交界区肿瘤 第312章 成人脊髓肿瘤 第313章 脊柱良性、原发恶性及转移性肿瘤 第十篇 脊柱创伤 第314章 患者的接诊及诊断评估 第315章 颈椎创伤 第316章 颈椎的过伸和过屈伤 第317章 寰枕区域损伤的治疗 第318章 枢椎骨折的处理 第319章 胸段脊柱骨折的诊断和处理 第320章 胸腰段脊柱和腰段脊柱损伤的诊断和处理 第321章 骶骨骨折 第十一部分 创伤 第一篇 概述 第322章 现代神经创伤学：历史回顾 第二篇 基础 第323章 创伤损伤与修复的细胞学基础 第324章 创伤性脑损伤的临床病理生理 第三篇 轻度颅脑损伤 第325章 成人轻型颅脑损伤 第四篇 中重度颅脑损伤 第326章 早期复苏和病员评估 第327章 颅脑外伤的重症监护治疗 第3
摘要与插图
第四卷第八部分 周围神经外科
第一篇 概述
评估及治疗周围神经损伤的基本原则
GERALD A.GRANT MOCHEL KLIOT
急、慢性创伤是导致周围神经损伤的见原因。深刻理解周围神经损伤后及恢复期的生理反应，对诊断和治疗是至关重要的。评估周围神经损伤先依赖于对病史的全面回顾及物理检查，包括电生理检查（参见第253章），如肌电图和神经传导实验。磁共振（MRI）技术的改进使之成为周围神经损伤的又一重要诊断工具（参见第254章）。本章描述周围神经损伤的生理和临床分级，以及通过对这一分级的理解来指导医师形成一套合理的治疗方案。
周围神经损伤的机制常常包括急慢性压迫、牵拉和切割伤。大多数急性创伤性神经损伤由闭合钝性创伤所致，这种损伤会牵拉、压迫神经但保留其连续性。开放切割伤可能为锐性损伤，也可能为钝性损伤，这种损伤导致神经全部或部分断裂。周围神经对慢性压迫和张力性损伤同样易感，如卡压综合征（腕管综合征等），这代表了大多数慢性神经损伤的类型。一些大的病变（如肿瘤、囊肿和假性动脉瘤等）亦可引起相邻神经的继发损伤。卡压性神经病是指周围神经在压迫或束缚作用下发生慢性损伤，导致该部位神经功能障碍，引起相应的症状和体征。其根本的病理生理变化由直接机械压迫或牵拉以及继发缺血所致。
周围神经损伤的严重程度或分级取决于损伤暴力的大小、作用时间和类型。神经损伤的三个病理分级（神经失用、轴突断裂和神经断裂）是由Seddon在第二次世界大战期间依据对神经的三个特殊结构（或功能单位）的损伤程度总结得出的（图248-1）：施万细胞在周围神经系统中形成轴突的隔离层；轴突传导信号至脊髓和脑组成的中枢神经系统或接收来自中枢的信号；周围神经的支持组织则作为轴突再生的“高速路”。其他学者如Sydney Sunderland爵士对这一简单的分型系统进行了扩展，他将神经断裂分为数个亚型。但是对于大多数临床医师而言，Seddon的三级分型足以阐述周围神经损伤的病理生理变化，本文将进行详细描述。
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