内容简介
第五版仍遵循“全、新、精”的原则。本版在前几版的基础上，又收集和介绍年有新发展的和引起学界注意的一些肾脏疾病病理特点，年发展较快的单克隆免疫球蛋白肾病、补体相关的肾疾病、正在研究中的地方肾病、某些遗传肾病等；2019年末2020年，新型冠状病毒(COVID-19)感染席卷全球，新型冠状病毒肺炎虽然是主要疾病和病变，急肾损伤的发生率也较高，我们对此也做了深入研究；鉴于很多肾内科临床医生兼管肾活检病理诊断，而且肾科的临床和病理联系密切，临床医生对一般病理学基础不太熟悉，所以这一版特意增加了与肾病理有关的其他器官病理学知识和图片。本版年临床和研究新发现的成果，对肾疾病的病理学分类，结年的新观点行了相应的修改，各章节均加入了相关年来的新观点和新理论；对一些错误的和陈旧的以及一些不被认可的观行了修正；便于读者查阅，本版在索引编排方面，也做了；在文字叙述方面，尽量做到通俗易懂。结几年的材料积累，又增加和更换了一部分图片，多达2500余幅，尽量使之更精美。
目录
章 肾活检病理检查在肾病学中的意义及 其历史章 肾的胚胎发育、解剖和组织学 节 肾的胚胎发育 节 肾的大体结构 第三节 肾的组织结构 一、肾小球 二、肾小管 三、肾间质 四、肾盏、肾盂和输尿管 五、肾血管 六、肾淋巴管 七、肾的神经第三章 肾活检标本的处理和病理检查方法 节 供病理检查的肾标本的初步处理 节 光镜检查标本的制备及检查 一、肾活检光镜检查标本的制作方法和原理 二、不同染色的光镜标本的观察要点和 不同成分的表现特点 第三节 免疫荧光标本制备和原理 一、冰冻切片直接免疫荧光法 二、冰冻切片间接免疫荧光法 三、石蜡切片免疫荧光法 四、多重免疫荧光法 第四节 免疫组织化学技术和原理 一、抗原修复 二、多重免疫组化方法 三、免疫荧光法与免疫组化法的比较 第五节 透射电镜技术、应用和原理 一、常规透射电镜标本的制作 二、石埋组织块的透射电镜 三、透射电镜对肾活检组织可观察的内容 第六节 免疫电镜技术的应用和原理 第七节 扫描电镜技的应用和原理 第八节 共聚焦激光扫描显微镜检查的应用 和原理 第九节 原位杂交的应用和原理 第十节 原位PCR的应用和原理 第十一节 其他应用肾活检标行分子 病理学研究的方法第四章 肾活检病理检查的常见病变 节 肾小球的常见病变 一、肾小囊的常见病变 二、足细胞（肾小囊脏层细胞）的常见病变 三、基底膜的常见病变 四、内皮细胞的常见病变 五、肾小球毛细血管内微血栓和血栓样物质 形成 六、肾小球毛细血管扩张、淤血 七、系膜组织的常见病变 八、肾小球内细胞浸润 九、肾小球内细胞凋亡 十、肾小球毛细血管纤维素样坏死……第五章 肾疾病的病理学分类第六章 原发肾小球疾病第七章 继发肾小球疾病第八章 肾小管疾病第九章 肾间质疾病第十章 肾小管间质肾病第十一章 血管疾病与肾损伤第十二章 浆细胞病与单克隆免疫球蛋白沉积肾病第十三章 代谢异常导致的肾疾病第十四章 先天和遗传肾疾病第十五章 老年人肾与老年肾病第十六章 肾移植病理学第十七章 其他疾病导致的肾损伤第十八章 系膜结节 状肾小球硬化症、特殊结构沉积物肾病和纤维样蛋白沉积肾小球病第十九章 肾活检病理诊断中应注意的问题十章 肾活检病理标本的制作方法
摘要与插图
肾活检病理检查在肾病学中的意义及其历史
肾活检，即经各种方法获取活体肾组行病理学检查，其中经皮肾穿刺活检(percutaneousneedle renal biopsy)是常用的方法。肾活检病理学既是病理学的一个重要分支，也是肾病学一个必不可少的组成部分。肾活检病理学的诞展和完善，经过了60多年的历史四。它的发展与精密的金属材料的发展、穿刺针等器械的、医学影像学步、病理学的仪器和试剂及技术的发展是分不开的。医学发展的历史证明临床症状和化验指行疾病的诊断和，毕竟存在严重的缺陷和局限。将病变的器官或组织通过病理形态学方法，客观地展现于医生的视野，必能使其思维得以升华而为其诊断和奠定坚实的基础，所以，肾活检的病理诊断在肾病学的发展历程中，起到了不可估量的作用。肾活检病理检查在肾病学中的意义在于：①明确督疾病的病理变化和病理类形，并结合临床表现和化验指标做出疾病的终诊断。②根据病理变化、病理类型和病变的严重程度，制订方案。③根据病理变化、病理类型和病变的严重程度，判断患者的预后。④通过重复肾活检病理检查，探索肾疾病的发展规律，判断方案是否正确，为的实施或修改提供依据。⑤通过肾活检病理检查行肾疾病的病因发病机制研究。发现新的肾疾病，丰富肾病学的资料四。肾疾病病理学，是有关内科肾疾病病理学的发展，经历了一个较长的历程。19世纪50年代以前，有关肾疾病的病理知识，主要来源于尸体解剖，绝大多数是肾疾病的终末病变，很难了解疾病的发候过和，也很行病因和发病机制的研究4。较早的肾疾病病理学的文献记载，见于1827年英国医学家Richard Bright的有关肾疾病病理解剖的记述，指出以水肿和蛋白尿为主要表现的肾疾病是一类双侧弥漫非化脓的肾脏疾病，病理形态可归纳为三类：①以变为主的肾疾病，病变肾大而苍白，表滑(相当于以肾病综合征为主要表现的肾小球，淀粉样变肾病等)。②病变肾表面呈现了硬韧的颗粒状表现(相当于增生硬化肾小球和高血压肾病等)。③病变肾缩小而硬韧，表面遍布大小不等颗粒状表现(相当于终末期固缩肾）。尽管作者的观察比较原始和粗糙，但在当时却影响巨大，将以水肿和蛋白尿为主要表现的肾疾病统称为Bright病9。后来，Rayer(1840)和Frerichs(1851)提出，Bright病主要是肾的炎症疾病，出现了“”(nephritis)的名称。Johnson（1846）认为Bright病可以分为炎症和非炎症两大类。Traube(1860）和Cohnheim(1880)认为主要受累部位在肾小球，应称为肾小球(glomerulonephritis)，而Muller(1905）认为炎症Bighu病主要是肾小管变，应称为肾病(nephrosis)，Munk(1913）观察到一些管病患者尿内有双折光的脂类物质，因面提出了类脂肾病(lipoid nephrosis)的概念、Lohlein(1910)将肾小球肾变分为弥漫和局过两大要，并依临床病程将你漫肾小球肾丧分为三型：工以天数计算的肾小球肾灰（相当于急肾小球肾父），2以周数计算的肾小球肾委。又分为激然想（和用于急肾小球肾灰）和提和形，工以车的计算的肾小球（根当于领肾小球肾美）.1914年限取?家Vodherd 和位理学家Fahr 会到的......
